Prosuđivanje


Do melene obično vode gastrointestinalne ulceracije ili erozije. Takva oštećenja se mogu javiti posle akutnog proširenja želuca ili njegovog uvrtanja, toplotnog udara, jake trbušne infekcije, prevelike količine želudačne kiseline, šoka, anafilakse, ili kao sporedni efekat nekih tumoroznih stanja. Gastrointestinalni tumori ili strana tela takođe dovode do krvarenja. Razne metaboličke bolesti, poput onih koje oštećuju bubrege i jetru, pankreatitis i hipoadrenokorticizam mogu da dovedu do krvarenja u digestivnom traktu. Izazivači krvarenja su i zapaljenje zida creva, abnormalnosti u koagulaciji krvi, kao i krvarenja u drugim delovima telesnih šupljina.
Hemoragični gastroenterit je sindrom sa nepoznatim uzrokom viđen kod pasa. Obično uzrokuje akutni proliv u kome dominira krv, sa povraćanjem u čijem sadržaju takođe ima krvi.
Pri svakoj operaciji na gornjim delovima digestivnog trakta može doći do pojave krvi u stolici. U ovom slučaju, melena se može pojaviti od 12 do 72 časa nakon operacije. Ovaj oblik trebalo bi da bude prolaznog karaktera.
Ishemija, odnosno slabo snabdevanje krvlju gastrointestinalnog trakta, dovodi do šoka, uvrtanja creva, uvlačenja jednog dela creva u drugi, kao i blokadu cirkulacije pojedinih delova creva, što može da dovede do kasnijeg krvarenja kad dođe do odumiranja sluzokože creva.
Trovanje teškim metalima, uključujući arsen, olovo i cink, retki su uzroci trovanja i krvarenja.
Mnogo razloga dovodi do ovog simptoma. Problem je u tome što običan pregled i sama priča vlasnika (anamneza), nisu dovoljni da otkriju uzrok. Zato je neophodno da se obave sve dostupne analize kako bismo bili bliže rešenju, kao i kompletna krvna analiza radi otkrivanja infekcije, zapaljenja ili anemije povezane sa nekom bolešću koja može uzrokovati melenu. Važna je i biohemija koja je putokaz ka nekim metaboličkim uzrocima uz otkrivanje nivoa elektrolita i proteina. Analiza urina neophodna je radi uvida u stanje bubrega i eventualnog prisustva krvi u njoj. Test fekalija bitan je radi pronalaženja parazita ili kultura bakterija. Važan je i uvid u sposobnost koagulacije i broj krvnih pločica. Rendgen abdomena pa i grudnog koša otkriva strana tela, tumore ili tečnost. Veterinaru ostaje, ako je u mogućnosti, da iskoristi i druge analize ukoliko je ambulanta u kojoj radi osposobljena za to.

Terapija
Ukoliko nije moguće brzo doći do definitivne terapije, treba odmah početi sa simptomatskom, kako bi se životinji olakšalo stanje. Ukoliko loše stanje prati i povraćanje, treba izbegavati unošenje hrane i tečnosti, s tim da postepeno treba uvoditi male količine hrane koja neće iritirati digestivni trakt.
Ukoliko postoji dehidratacija, treba intravenozno nadoknaditi sve što je izgubljeno, zaštititi organe za varenje i smanjiti mogućnost daljeg krvarenja. Sve to traži saradnju vlasnika i veterinara kako bi, uz stalnu kontrolu, praćenjem tačno predvideo dalji tok događaja. Specifična terapija će zavisiti od rezultata analiza i mišljenja samog veterinara koji treba da odluči kako će se rešavati ovaj problem.


Uzroci
Mnogo toga može da dovede do melene: infektivni agensi, različiti lekovi, kancer, strano telo u digestivnom traktu, zapaljenske promene u digestivnom traktu, gutanje krvi, poremećaj koagulacije krvi, metaboličke ili druge bolesti koje izazivaju oštećenja sluzokože ili dubljih delova digestivnog trakta, hemoragični gastroenteritis, krvarenja nastala nakon operativnih zahvata, slabo napajanje krvlju digestivnog trakta, pa i kontakt sa teškim metalima.